國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革

2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

國辦發(fā)〔2022〕14號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

《深化醫藥衛生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。

國務(wù)院辦公廳

2022年5月4日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

深化醫藥衛生體制改革

2022年重點(diǎn)工作任務(wù)

2022年是進(jìn)入全面建設社會(huì )主義現代化國家、向第二個(gè)百年奮斗目標進(jìn)軍新征程的重要一年。深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì )精神，認真落實(shí)習近平總書(shū)記重要指示精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，全面推進(jìn)健康中國建設，深入推廣三明醫改經(jīng)驗，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，持續推動(dòng)從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模掷m推進(jìn)解決看病難、看病貴問(wèn)題。

一、加快構建有序的就醫和診療新格局

（一）發(fā)揮國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心的引領(lǐng)輻射作用。依托現有資源，加快推進(jìn)國家醫學(xué)中心設置和建設，開(kāi)展國家區域醫療中心建設項目，深化運行機制改革，年內基本完成全國范圍內國家區域醫療中心建設項目的規劃布局。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、教育部、國家中醫藥局、國家疾控局等和地方人民政府按職責分工負責。以下均需地方人民政府負責，不再列出）

（二）發(fā)揮省級高水平醫院的輻射帶動(dòng)作用。依托現有資源，指導地方建設一批省級區域醫療中心，完善體制機制，引導省會(huì )城市和超（特）大城市中心城區的醫院支持資源薄弱地區，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向市縣延伸。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（三）增強市縣級醫院服務(wù)能力。每個(gè)省份在2—3個(gè)設區的市開(kāi)展緊密型城市醫療集團試點(diǎn)，完善體制機制，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規范化管理。支持社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展，支持社會(huì )辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯(lián)合體。在縣域推廣臨床服務(wù)、急診急救新模式。深入推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設和體制機制改革，推動(dòng)在醫共體內實(shí)行行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、信息系統等統籌管理，加強監測評價(jià)，強化評價(jià)結果應用。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（四）提升基層醫療衛生服務(wù)水平。落實(shí)和完善村醫待遇保障與激勵政策。推進(jìn)健康鄉村建設，采取巡診、派駐等方式確保村級醫療衛生服務(wù)全覆蓋，有條件的地方可推進(jìn)“縣管鄉用、鄉聘村用”。加強基層醫療機構和家庭醫生（團隊）健康管理服務(wù)，推廣長(cháng)期處方服務(wù)并完善相關(guān)醫保支付政策。有序擴大家庭醫生隊伍來(lái)源渠道，創(chuàng )新服務(wù)方式。優(yōu)化基本公共衛生服務(wù)項目，提升服務(wù)質(zhì)量。（國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家鄉村振興局、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（五）持續推進(jìn)分級診療和優(yōu)化就醫秩序。組織制定疾病分級診療技術(shù)方案和入出院標準，引導有序就醫。推進(jìn)緊密型縣域醫共體總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，促進(jìn)區域或醫療聯(lián)合體內合理就醫。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局等按職責分工負責）

二、深入推廣三明醫改經(jīng)驗

（六）加大三明醫改經(jīng)驗推廣力度。跟蹤評估各地深入推廣三明醫改經(jīng)驗工作進(jìn)展，對工作滯后的及時(shí)通報并督促整改。落實(shí)《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳轉發(fā)〈國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)〉的通知》等要求，推動(dòng)由地方黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)。（國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處、國家衛生健康委等按職責分工負責）

（七）開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購工作。擴大采購范圍，力爭每個(gè)省份國家和地方采購藥品通用名數合計超過(guò)350個(gè)。國家層面開(kāi)展一批脊柱類(lèi)高值醫用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，指導各省份至少各實(shí)施或參與聯(lián)盟采購實(shí)施1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫用耗材網(wǎng)采率。落實(shí)藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策，完善結余留用考核，激勵合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。研究完善對抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規則和使用方案。加強醫用耗材價(jià)格監測。（國家醫保局、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（八）推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制相關(guān)文件，年底前將醫療服務(wù)價(jià)格調出成本監審和價(jià)格聽(tīng)證目錄。指導地方科學(xué)設置醫療服務(wù)價(jià)格調整的啟動(dòng)條件、觸發(fā)標準及約束條件，年內開(kāi)展1次調價(jià)評估，符合條件的及時(shí)調價(jià)。指導5個(gè)醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市探索價(jià)格調整總量確定規則、調價(jià)綜合評估指標體系等配套措施。（國家醫保局、國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（九）推進(jìn)醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，在全國40%以上的統籌地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革工作，DRG付費或DIP付費的醫保基金占全部符合條件住院醫保基金支出的比例達到30%。對已進(jìn)入實(shí)際付費階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評估，根據評估結果完善支付政策。推進(jìn)門(mén)診按人頭付費相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規范。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局、財政部等按職責分工負責）

（十）深化公立醫院人事薪酬制度改革。指導地方結合實(shí)際用足用好編制資源，對符合條件的現有編外聘用專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，可探索通過(guò)公開(kāi)招聘等嚴格規范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，實(shí)施以增加知識價(jià)值為導向的分配政策，強化公益屬性，健全考核機制，指導各地深化公立醫院薪酬制度改革。指導符合條件的三級醫院試點(diǎn)開(kāi)展高級職稱(chēng)自主評審。（中央編辦、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（十一）加強綜合監管。進(jìn)一步推進(jìn)醫療衛生行業(yè)綜合監管制度建設，嚴格落實(shí)行業(yè)主管部門(mén)監管職責和相關(guān)部門(mén)職責范圍內的監管責任，推動(dòng)地方政府全面落實(shí)屬地監管責任，實(shí)現事前事中事后全鏈條監管，堵塞監管漏洞。督促指導地方規范醫療機構收費和服務(wù)，把合理用藥、規范診療情況作為醫療機構信息公開(kāi)的重要內容，定期向社會(huì )公布。制定醫療保障基金智能監控知識庫、規則庫管理辦法，推動(dòng)各地醫保部門(mén)加強智能監控應用。嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為。加強醫藥領(lǐng)域價(jià)格監管。制定藥品經(jīng)營(yíng)和使用質(zhì)量監督管理辦法、藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監督管理辦法。推進(jìn)藥品使用監測信息網(wǎng)絡(luò )建設和藥品編碼應用，2022年力爭覆蓋所有二級及以上公立醫療機構和80%的政府辦社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院。扎實(shí)推進(jìn)全國統一醫保信息業(yè)務(wù)編碼動(dòng)態(tài)維護和深化應用。（國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局等按職責分工負責）

三、著(zhù)力增強公共衛生服務(wù)能力

（十二）提升疾病預防控制能力。健全疾病預防控制網(wǎng)絡(luò )、管理體系和運行機制，完善防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，加強公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。平穩有序做好疾病預防控制機構改革相關(guān)工作。推進(jìn)村（居）民委員會(huì )公共衛生委員會(huì )建設。（國家衛生健康委、國家疾控局、中央編辦、民政部和各相關(guān)部門(mén)按職責分工負責）

（十三）加強醫防協(xié)同。推進(jìn)實(shí)施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)，完善慢性病健康管理適宜技術(shù)和服務(wù)模式，推進(jìn)基層慢性病醫防融合管理。推進(jìn)公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，探索設立醫療衛生機構專(zhuān)兼職疾病預防控制監督員。依托綜合醫院、職業(yè)病專(zhuān)科醫院，加強塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診斷救治康復能力建設。（國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

（十四）做好新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，堅持常態(tài)化科學(xué)精準防控和局部應急處置有機結合，落實(shí)“四方責任”和“四早”要求，加強疫情源頭控制，突出口岸地區疫情防控，嚴格落實(shí)高風(fēng)險人員閉環(huán)管理，科學(xué)精準處置局部疫情，持續做好新冠病毒疫苗接種工作，不斷優(yōu)化完善防控措施，堅決守住不出現疫情規模性反彈的底線(xiàn)，統籌疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，努力用最小的代價(jià)實(shí)現最大的防控效果。繼續幫扶因疫情遇困的醫療機構。（國家衛生健康委、國家疾控局和各相關(guān)部門(mén)按職責分工負責）

（十五）深入實(shí)施健康中國行動(dòng)。扎實(shí)推進(jìn)健康中國行動(dòng)，進(jìn)一步完善工作機制，確保完成到2022年的階段性目標任務(wù)。持續深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。推進(jìn)醫療機構和醫務(wù)人員開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的績(jì)效考核機制建設。（國家衛生健康委、教育部、體育總局、國家中醫藥局、國家疾控局和各相關(guān)部門(mén)按職責分工負責）

四、推進(jìn)醫藥衛生高質(zhì)量發(fā)展

（十六）推動(dòng)公立醫院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。綜合醫改試點(diǎn)省份率先探索各級各類(lèi)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的模式和路徑。地方按照屬地原則對轄區內公立醫院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)。積極發(fā)揮高水平公立醫院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。推進(jìn)建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)。加強公立醫院、婦幼保健機構績(jì)效考核。深化醫療衛生領(lǐng)域軍民融合。（國家衛生健康委、財政部、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局等按職責分工負責）

（十七）發(fā)揮政府投入激勵作用。堅持公益性，落實(shí)政府在衛生健康領(lǐng)域的投入責任，指導地方按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策。繼續支持公立醫院綜合改革，實(shí)施公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，激勵引導一批有改革積極性的地市推廣三明醫改經(jīng)驗。遴選10個(gè)深化醫改真抓實(shí)干成效明顯的地市并給予獎勵。（財政部、國家衛生健康委等按職責分工負責）

（十八）促進(jìn)多層次醫療保障體系發(fā)展。推動(dòng)基本醫保省級統籌。完善跨省異地就醫直接結算辦法，進(jìn)一步擴大門(mén)診費用跨省直接結算，每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫療機構能夠提供包括門(mén)診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務(wù)。指導各地推進(jìn)職工醫保普通門(mén)診統籌，對在基層醫療衛生機構就醫實(shí)行差別化支付政策，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費用納入統籌基金支付范圍。實(shí)現全國醫保用藥范圍基本統一。深化長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)，及時(shí)總結推廣經(jīng)驗。支持商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)與基本醫療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫保不予支付的費用，探索推進(jìn)醫保信息平臺按規定與商業(yè)健康保險信息平臺信息共享。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、稅務(wù)總局、銀保監會(huì )、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（十九）強化藥品供應保障能力。持續深化審評審批制度改革，加快有臨床價(jià)值的創(chuàng )新藥上市。持續推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作。優(yōu)化國家基本藥物目錄，完善目錄管理機制。完善公立醫療機構優(yōu)先配備使用基本藥物政策，鼓勵城市醫療集團、縣域醫共體等建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機制，促進(jìn)上下級醫療機構用藥銜接。健全藥品協(xié)同監測機制，強化藥品短缺分級應對。加強小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設。加強罕見(jiàn)病用藥保障。健全藥品臨床綜合評價(jià)工作機制和標準規范，將評價(jià)結果作為醫療機構用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據。分類(lèi)推進(jìn)醫療器械唯一標識實(shí)施工作，深化唯一標識在監管、醫療、醫保等領(lǐng)域的銜接應用。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。（工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局等按職責分工負責）

（二十）推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展。推進(jìn)中醫藥綜合改革。開(kāi)展醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展試點(diǎn)。選擇部分地區開(kāi)展醫保支持中醫藥發(fā)展試點(diǎn)，推動(dòng)中醫特色優(yōu)勢病種按病種付費。推進(jìn)中西醫協(xié)同“旗艦”醫院建設和重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)項目。加強基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)能力建設，力爭實(shí)現全部社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師。（國家中醫藥局、國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛生健康委、國家醫保局等按職責分工負責）

（二十一）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。實(shí)施社區醫養結合能力提升行動(dòng)。開(kāi)展醫養結合示范項目。推進(jìn)臨床研究規范管理試點(diǎn)，擴大試點(diǎn)范圍。年內通過(guò)農村訂單定向免費醫學(xué)生培養等多種途徑培養培訓全科醫生3.5萬(wàn)人，培訓住院醫師（含專(zhuān)業(yè)碩士研究生）10萬(wàn)人，專(zhuān)業(yè)碩士研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜。落實(shí)住院醫師規范化培訓兩個(gè)同等對待相關(guān)政策。支持職業(yè)院校增設“一老一小”等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，推進(jìn)全國醫療衛生機構信息互通共享。推進(jìn)遠程醫療服務(wù)覆蓋全國95%的區縣，并逐步向基層延伸。（教育部、公安部、民政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

各地各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強組織領(lǐng)導，持續深化醫改。綜合醫改試點(diǎn)省份要進(jìn)一步發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處和各地醫改領(lǐng)導小組牽頭協(xié)調機構要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強統籌協(xié)調和督導評價(jià)，開(kāi)展醫改監測，建立任務(wù)臺賬，強化定期調度和通報。加強宣傳引導，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，凝聚改革共識。

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