各省、自治區、直轄市人民政府，新疆生產(chǎn)建設兵團，國務(wù)院有關(guān)部委、有關(guān)直屬機構：

《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。

國家衛生健康委 國家發(fā)展改革委
財政部 人力資源社會(huì )保障部
國家醫保局 國家藥監局
2023年7月21日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開(kāi)局之年。深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，以體制機制改革創(chuàng )新為動(dòng)力，進(jìn)一步推廣福建省三明市等地醫改經(jīng)驗，促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，推進(jìn)醫藥衛生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，以健康中國建設的新成效增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

一、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局

（一）推進(jìn)國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心設置建設。根據規劃設置國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心，建立“揭榜掛帥”與跟蹤問(wèn)效機制。統籌布局綜合類(lèi)、專(zhuān)科類(lèi)、中醫類(lèi)的國家醫學(xué)中心建設項目，開(kāi)展國家區域醫療中心建設成效評價(jià)，推動(dòng)建立與國家區域醫療中心相適應的管理體制和運行機制。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局、國家疾控局、中央軍委后勤保障部衛生局和各省、自治區、直轄市人民政府等按職責分工負責。以下均需各省、自治區、直轄市人民政府負責，不再列出）

（二）持續提升地市和縣級醫療水平。依托現有資源，指導地方推進(jìn)省級區域醫療中心建設。推進(jìn)緊密型城市醫療集團建設試點(diǎn)，強化科學(xué)合理網(wǎng)格化布局。選擇若干城市開(kāi)展優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系試點(diǎn)。持續推進(jìn)三級醫院對口幫扶縣級醫院工作。鼓勵三級醫院探索與縣醫院建立合作機制，實(shí)現疾病診療全鏈條合理分工、優(yōu)勢互補、利益共享。組織開(kāi)展縣醫院醫療服務(wù)能力評估。研究制定推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設的指導性文件。啟動(dòng)第三批國家安寧療護試點(diǎn)，實(shí)施安寧療護服務(wù)能力提升項目。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫藥局、國家疾控局、中央軍委后勤保障部衛生局等按職責分工負責）

（三）加強社區和農村醫療衛生服務(wù)能力建設。拓展鄉鎮衛生院康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務(wù)功能，合理發(fā)展社區醫院。推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)有效簽約、規范履約，推動(dòng)綜合醫院全科醫學(xué)科參與基層家庭醫生簽約服務(wù)。完善縣域巡回醫療和派駐服務(wù)工作機制，保障農村醫療衛生服務(wù)全覆蓋。實(shí)施社區醫養結合能力提升行動(dòng)和醫養結合示范項目。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”在城鄉社區防病治病和健康管理中的應用。（國家衛生健康委、財政部、民政部、農業(yè)農村部、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（四）完善促進(jìn)分級診療的體制機制。探索對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行醫保總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。鼓勵緊密型醫療聯(lián)合體建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機制，促進(jìn)上下級醫療機構用藥銜接。有條件的地區可實(shí)行醫療衛生機構人員“縣聘鄉用”和“鄉聘村用”。開(kāi)展醫療聯(lián)合體績(jì)效考核。推進(jìn)二級及以上醫院實(shí)現檢查檢驗結果互認。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、中央軍委后勤保障部衛生局等按職責分工負責）

（五）促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。加快國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、國家中醫疫病防治基地、中醫特色重點(diǎn)醫院、中西醫協(xié)同“旗艦”醫院建設，推進(jìn)國家中醫藥綜合改革示范區建設。加強中醫醫院康復科和老年醫學(xué)科建設，依托現有資源，建設一批中醫康復中心。加強中醫藥特色人才培養，面向基層醫療衛生機構醫師和鄉村醫生開(kāi)展中醫藥知識技能培訓。推進(jìn)古代經(jīng)典名方制劑研發(fā)，加快關(guān)鍵信息考證發(fā)布及新藥審批。（國家中醫藥局、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家衛生健康委、國家藥監局、中央軍委后勤保障部衛生局等按職責分工負責）

二、深化以公益性為導向的公立醫院改革

（六）推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革和規范化管理。推動(dòng)各省（自治區、直轄市）開(kāi)展2023年度醫療服務(wù)價(jià)格調整評估，符合條件的在總量范圍內及時(shí)調整價(jià)格，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的治療類(lèi)、手術(shù)類(lèi)和部分中醫醫療服務(wù)項目納入調整范圍。持續開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格指數編制和相關(guān)監測工作。對5個(gè)試點(diǎn)城市價(jià)格改革情況開(kāi)展評估，啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革省級試點(diǎn)。（國家醫保局、國家衛生健康委、財政部、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

（七）深化公立醫院薪酬制度改革。指導地方落實(shí)公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量?jì)龋⑨t院可采取多種方式自主分配，結合實(shí)際向群眾急需且人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜。合理確定內部薪酬結構，注重醫務(wù)人員的穩定收入和有效激勵，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。探索實(shí)行公立醫院主要負責人年薪制。（人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、財政部、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

（八）加快推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。開(kāi)展公立醫院黨建工作質(zhì)量評價(jià)。加強以業(yè)財融合為核心的公立醫院運營(yíng)管理，持續開(kāi)展公立醫院、婦幼保健機構績(jì)效考核工作。開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)和促進(jìn)行動(dòng)。發(fā)揮公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)示范引領(lǐng)作用，加強公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目管理。開(kāi)展全國醫療衛生機構信息互通共享三年攻堅行動(dòng)，推進(jìn)智慧醫院建設與分級評價(jià)工作，推進(jìn)“5G+醫療健康”、醫學(xué)人工智能、“區塊鏈+衛生健康”試點(diǎn)。開(kāi)展改善就醫感受提升患者體驗主題活動(dòng)。支持推進(jìn)國有企業(yè)辦醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。（國家衛生健康委、教育部、財政部、工業(yè)和信息化部、國務(wù)院國資委、國家中醫藥局、國家疾控局、中央軍委后勤保障部衛生局等按職責分工負責）

（九）全面加強醫藥領(lǐng)域綜合監管。指導公立醫院黨組織強化全面從嚴治黨主體責任，防范廉潔風(fēng)險。制定關(guān)于深化體制機制改革、加強醫藥衛生領(lǐng)域廉政建設的指導性文件。持續加強行風(fēng)建設，推進(jìn)全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(cháng)效機制建設，進(jìn)一步凈化行業(yè)風(fēng)氣。開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治和種植牙收費治理。加強醫藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當競爭監管。規范民營(yíng)醫院發(fā)展。（國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局等按職責分工負責）

三、促進(jìn)多層次醫療保障有序銜接

（十）鞏固健全全民基本醫保。指導地方建立健全職工醫保門(mén)診共濟保障機制，開(kāi)展普通門(mén)診統籌，加強正面宣傳和政策解讀。動(dòng)態(tài)調整醫保藥品目錄。擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構范圍，落實(shí)異地就醫結算。推動(dòng)具備條件的定點(diǎn)醫藥機構全部支持醫保電子憑證應用。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

（十一）完善多層次醫療保障制度。完善大病保險和醫療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制。持續深入推進(jìn)長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)，總結評估試點(diǎn)情況，研究完善政策舉措。發(fā)展商業(yè)醫療保險，重點(diǎn)覆蓋基本醫保不予支付的費用。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、稅務(wù)總局、金融監管總局、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（十二）深化多元復合式醫保支付方式改革。在不少于70%的統籌地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革。推進(jìn)長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)按床日付費工作，探索實(shí)施中醫優(yōu)勢病種按病種付費。指導各地建立并完善病組/病種、權重/分值、系數等要素調整機制，完善協(xié)商談判、結余留用、特例單議和基金監管等配套機制，提高醫保基金使用效率。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

四、推進(jìn)醫藥領(lǐng)域改革和創(chuàng )新發(fā)展

（十三）支持藥品研發(fā)創(chuàng )新。明確醫藥產(chǎn)業(yè)鏈短板和支持重點(diǎn)，引導支持企業(yè)突破關(guān)鍵技術(shù)實(shí)現產(chǎn)業(yè)化，提升醫藥產(chǎn)業(yè)鏈配套水平和供應保障能力。持續推進(jìn)優(yōu)先審評審批工作。健全新藥價(jià)格形成機制。繼續發(fā)布鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單和鼓勵仿制藥品目錄。（國家藥監局、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、中央軍委后勤保障部衛生局等按職責分工負責）

（十四）常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫用耗材集中帶量采購。開(kāi)展新批次國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購。指導各省（自治區、直轄市）年內至少開(kāi)展一批（含省際聯(lián)盟）藥品和醫用耗材集中帶量采購，實(shí)現國家和省級集采藥品數合計達到450個(gè)。落實(shí)藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策。強化公立醫療機構集采報量和執行的剛性約束，完善醫療機構內部考核辦法和薪酬機制，促進(jìn)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。完善醫藥集中采購平臺功能，實(shí)施醫藥價(jià)格監測工程。（國家醫保局、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（十五）加強藥品供應保障和質(zhì)量監管。持續推進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用。加強短缺藥品協(xié)同監測預警和分級應對。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式，加快藥品流通行業(yè)創(chuàng )新發(fā)展。開(kāi)展藥品臨床綜合評價(jià)，完善藥品使用監測工作機制，促進(jìn)規范合理用藥。對國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品全覆蓋抽檢，開(kāi)展疫苗生產(chǎn)企業(yè)全覆蓋巡查和血液制品生產(chǎn)企業(yè)抽查檢查。合理進(jìn)口必要的藥品和醫療器械。研究完善“兩票制”有關(guān)政策措施。（國家藥監局、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國家衛生健康委、稅務(wù)總局、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局等按職責分工負責）

五、健全公共衛生體系

（十六）促進(jìn)醫防協(xié)同、醫防融合。加強新冠疫情及病毒變異監測分析，壓實(shí)“四方責任”，扎實(shí)做好新冠疫情“乙類(lèi)乙管”常態(tài)化防控工作。加強應急醫藥物資生產(chǎn)保供，提升基層傳染病防控救治能力。建立各級各類(lèi)公立醫院的公共衛生責任清單并明確考核評價(jià)標準，推動(dòng)二級及以上醫療機構設立疾病預防控制或公共衛生科室，明確工作職能，配備專(zhuān)職人員。研究制訂醫療機構疾病預防控制監督員管理辦法。實(shí)行公共衛生分領(lǐng)域首席專(zhuān)家制度。加強疾控機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術(shù)指導和監督考核。探索推進(jìn)疾控機構專(zhuān)業(yè)人員參與醫療聯(lián)合體工作，推動(dòng)縣級疾控機構與縣域醫共體協(xié)同發(fā)展。（國家疾控局、國家衛生健康委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國家藥監局、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（十七）推進(jìn)疾病預防控制體系改革。健全完善傳染病疫情監測、風(fēng)險評估和預警制度，研究制定建立健全智慧化多點(diǎn)觸發(fā)傳染病疫情監測預警體系的指導性文件，推動(dòng)傳染病監測預警與應急指揮信息平臺建設。制定疾病預防控制體系高質(zhì)量發(fā)展的指導性文件。推動(dòng)地方落實(shí)疾病預防控制體系改革方案，年底前全部完成改革任務(wù)。（國家疾控局、國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局等按職責分工負責）

（十八）提升公共衛生服務(wù)能力。堅持預防為主，深入開(kāi)展健康中國行動(dòng)和愛(ài)國衛生運動(dòng)，持續提高群眾健康素養。加強重大慢性病健康管理，加強心理健康和精神衛生工作，持續推進(jìn)職業(yè)健康保護行動(dòng)。強化基層醫療衛生機構公共衛生服務(wù)能力，完善國家基本公共衛生服務(wù)項目和重大傳染病防控等項目。加強食品安全標準與風(fēng)險監測評估。（國家疾控局、國家衛生健康委、教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局等按職責分工負責）

六、發(fā)展壯大醫療衛生隊伍

（十九）加強緊缺專(zhuān)業(yè)和高層次人才培養。推動(dòng)醫學(xué)院校加強全科醫學(xué)學(xué)科建設，普遍成立全科醫學(xué)教學(xué)組織機構。加強老年醫學(xué)科規范化建設。支持職業(yè)院校增設老年健康服務(wù)、養老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。加強精神、重癥、老年醫學(xué)、兒科、麻醉、公共衛生等專(zhuān)業(yè)人才和防治結合復合型人才培養。實(shí)施醫學(xué)高層次人才計劃。加強醫院管理人員的管理專(zhuān)業(yè)知識培訓。指導各地加強老年護理專(zhuān)業(yè)護士和養老護理員、醫療護理員隊伍建設，組織對基層醫療衛生機構護士開(kāi)展老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病和心理護理等專(zhuān)業(yè)培訓。（教育部、民政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

（二十）加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層隊伍建設。以“5年院校教育+3年規范化培訓”為主，結合轉崗培訓、農村訂單定向本科醫學(xué)生培養等多種途徑，壯大全科醫生隊伍。落實(shí)對按規定進(jìn)行培訓并考核合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業(yè)范圍。保障全科醫生薪酬待遇，與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。優(yōu)化基層醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結構，崗位設置重點(diǎn)向全科醫生傾斜。開(kāi)展縣鄉村衛生人才能力提升培訓項目。實(shí)施大學(xué)生鄉村醫生專(zhuān)項計劃。指導地方做好鄉村醫生參加基本養老保險工作。（國家衛生健康委、教育部、人力資源社會(huì )保障部、農業(yè)農村部、國家中醫藥局等按職責分工負責）

各地各有關(guān)部門(mén)要高度重視深化醫改工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，強化宣傳引導，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，凝聚改革共識。綜合醫改試點(diǎn)省份要進(jìn)一步探索創(chuàng )新，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。國家衛生健康委要加強醫改工作統籌協(xié)調，會(huì )同有關(guān)部門(mén)強化督促指導和監測評估，確保各項改革任務(wù)落地見(jiàn)效。